Skip to content Skip to footer

داء السكري

مرض العين السكري

الاعتلال الشبكي والاعتلال البقعي

ما هو مرض العين السكري؟

مرض السكري هو مرض يصيب جميع أجزاء الجسم. يركز أخصائيو عيادة ريجنسبرج للعين على علاج التغيرات التي يسببها مرض السكري في العين.

الاعتلال الشبكي السكري هو مرض يصيب جدران الأوعية الدموية الصغيرة في العين، مما يؤدي إلى ظهور انتفاخات تشبه الكيس في الأوعية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تسرب ونزيف في العين. بدون علاج، يمكن أن يؤدي نقص إمداد الأكسجين للعين إلى نمو الأوعية الدموية الشاذة وفي النهاية العمى.

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم غير المنضبط إلى اضطرابات بصرية مثل الوذمة البقعية السكرية ومضاعفات العين السكرية المتقدمة وإعتام عدسة العين.

لا تكون الأعراض ملحوظة دائمًا، ولكن يجب فحص الرؤية المركزية الضبابية أو المشوهة، أو ظهور بقع مفاجئة في مجال الرؤية، أو عيوب مجال الرؤية لدى مرضى السكري في أسرع وقت ممكن.

نوصي بإجراء فحص العينين بانتظام، حتى إذا لم تكن تعاني من أي تغيرات في الرؤية. وذلك لأن مرض السكري يمكن أن يضعف بصرك تدريجياً، وإذا كان الاعتلال الشبكي السكري متقدمًا جدًا، فقد لا يتم علاجه بنجاح.

ما هي الشبكية وكيف تعمل؟

الشبكية هي طبقة رقيقة من الأنسجة تبطن الجزء الداخلي من الجزء الخلفي للعين.

يتم تزويد الشبكية بالأكسجين والمغذيات عن طريق الأوعية الدموية. يدخل الضوء إلى العين من خلال الجزء الأمامي (القرنية والحدقة والعدسة) ويركز على الشبكية.

ببساطة ، يمكن تقسيم الشبكية إلى جزأين رئيسيين: البقعة ، المسؤولة عن رؤيتنا المركزية الحادة والمفصلة ، والشبكية الوسطى والمحيطية ، المسؤولة عن رؤيتنا المحيطية (الجانبية) وتساعدنا على اكتشاف الحركة.

تحول الشبكية الضوء إلى إشارات كهربائية ، ثم يتم إرسالها إلى الدماغ.

من يمكن أن يصاب بالاعتلال الشبكي السكري ، وما الذي يجب مراعاته؟

جميع مرضى السكري معرضون لخطر الإصابة بالاعتلال الشبكي السكري. وكلما طالت مدة إصابتك بالسكري ، زاد الخطر.

ما يمكنك فعله لحماية عينيك من التغيرات السكرية؟

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالاعتلال الشبكي السكري الشديد من خلال حضور فحوصات العين السكرية المنتظمة. إذا لزم الأمر، يمكن أن تكمل فحوصات OCT الإضافية للشبكية المركزية وصور المجال الواسع جدًا للشبكية الفحص السريري. في عيادة ريجنسبرج للعين، نحن متخصصون في فحص وعلاج الاعتلال الشبكي السكري، وسنكون سعداء بتحديد موعد لك.

كيف يبدو الاعتلال الشبكي السكري؟

الاعتلال الشبكي السكري غير المنتشر

يشير الاعتلال الشبكي غير المنتشر إلى المراحل المبكرة من الاعتلال الشبكي السكري.

تتطور نقاط حمراء صغيرة تسمى البثور الدقيقة في الأوعية الدموية. قد تحدث أيضًا نزيف أكبر داخل الشبكية.

لا يؤثر الاعتلال الشبكي غير المنتشر عادةً على الرؤية وقد لا يتطلب علاجًا فوريًا. ومع ذلك ، فإن المراقبة المنتظمة أمر ضروري ، ويجب إدارة مرض السكري الخاص بك عن كثب قدر الإمكان من قبل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الغدد الصماء. يتم تحديد تواتر فحوصات المتابعة بشكل فردي بناءً على شدة التغييرات. مع مرور الوقت ، قد تضيق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نقص إمداد الأكسجين والمغذيات للشبكية. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي هذا التقدم إلى اعتلال الشبكي التكاثري والعمى.

الاعتلال الشبكي السكري التكاثري

تتبع هذه المرحلة الاعتلال الشبكي غير المنتشر. في هذه المرحلة ، قد تتطور أوعية دموية جديدة غير طبيعية وهشة. قد لا تسبب هذه الأوعية الدموية الجديدة أي أعراض أو فقدان للبصر في البداية. ومع ذلك ، فإن رؤيتك معرضة بالفعل للخطر لأن الأوعية الدموية الجديدة يمكن أن تنزف أو تشكل نسيجًا ندبيًا يمكن أن يسحب الشبكية بعيدًا عن الطبقات الكامنة للعين (انفصال الشبكية). قد تتطلب هذه المضاعفات استئصال الزجاجية والعلاج بالليزر المستهدف لتحقيق الاستقرار أو تحسين الرؤية ومنع العمى. يساعد تصوير الأوعية بالفلورسين في قاع العين على تصور الأوعية الدموية الجديدة المتسربة الناجمة عن الاعتلال الشبكي التكاثري.

كيف يبدو الاعتلال الشبكي السكري؟

يشير الاعتلال الشبكي غير المنتشر إلى المراحل المبكرة من الاعتلال الشبكي السكري. تحدث تغيرات صغيرة في الأوعية الدموية ، تظهر على شكل نقاط حمراء صغيرة تسمى البثور الدقيقة. قد تحدث أيضًا بقع حمراء أكبر ، والتي ترجع إلى النزيف داخل الشبكية.

لا يؤثر الاعتلال الشبكي غير المنتشر عادةً على الرؤية وقد لا يتطلب علاجًا. ومع ذلك ، من المهم مراقبة الحالة والتأكد من إدارة مرض السكري الخاص بك بأفضل شكل ممكن من قبل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الغدد الصماء. سيتم تحديد الفترة المناسبة للفحوصات بشكل فردي حسب شدة التغييرات. مع مرور الوقت ، قد تضيق الأوعية الدموية ، وتصبح الشبكية غير مزودة بالأكسجين والمغذيات. يمكن أن يؤدي هذا التقدم إلى اعتلال الشبكية التكاثري والعمى إذا تُرك دون علاج.

تتبع هذه المرحلة الاعتلال الشبكي غير المنتشر. في هذه المرحلة ، قد تتطور أوعية دموية جديدة غير طبيعية وهشة. قد لا تسبب هذه الأوعية الدموية الجديدة أي أعراض أو فقدان للبصر في حد ذاتها. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، تكون رؤيتك بالفعل معرضة للخطر لأن الأوعية الدموية الجديدة يمكن أن تنزف أو تشكل نسيجًا ندبيًا يمكن أن يسحب الشبكية بعيدًا عن الطبقات الكامنة للعين (انفصال الشبكية). قد تتطلب هذه المضاعفات استئصال الزجاجية والعلاج بالليزر المستهدف لتحقيق الاستقرار أو تحسين الرؤية ومنع العمى. يساعد تصوير الأوعية بالفلورسين في قاع العين على تصور الأوعية الدموية الجديدة المتسربة الناجمة عن الاعتلال الشبكي التكاثري.

الاعتلال البقعي السكري

في الاعتلال البقعي السكري، تتدهور الرؤية المركزية. قد يصبح قراءة الخط الصغير، والتعرف على التفاصيل الدقيقة أو الوجوه، وتمييز الألوان صعباً.

عادةً ما يحدث هذا بسبب تسرب السوائل والدهون والبروتينات من الأوعية الدموية الصغيرة إلى البقعة. يُطلق على التورم المصاحب لهذا التسرب اسم الوذمة. يمكن استخدام الحقن داخل العين مثل حقن مضادات VEGF أو غرسات الستيرويد لمنع المزيد من فقدان البصر وحتى تحسينه لدى بعض المرضى.

إذا تضاءلت الأوعية الدموية في البقعة كثيرًا ، فلن يتمكن الأكسجين من الوصول إلى الشبكية و "تجوع" الأنسجة. هذا يتسبب في موت الخلايا التي تلتقط الضوء وتتدهور الرؤية.

يُطلق على هذه الحالة اسم "الاعتلال البقعي الإقفاري". حاليًا ، لا يوجد علاج للاعتلال البقعي الإقفاري.

الوقاية من خلال التحكم الأمثل في مرض السكري ومعلمات الدم الأخرى مثل ضغط الدم أمر ضروري أيضًا هنا.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصابًا بالاعتلال الشبكي السكري أو الاعتلال البقعي؟

في البداية، لا تسبب أي من الحالتين أي أعراض بصرية. حتى المراحل التي تتطلب العلاج قد لا تنتج أي أعراض بصرية لدى بعض المرضى. يتم الكشف عن الاعتلال الشبكي السكري والاعتلال البقعي من خلال فحص سنوي لقاع العين (الشبكية) مع تمدد حدقة العين بالكامل. في بعض الحالات، يكون فحص الشبكية غير الجراحي باستخدام مسح OCT ضروريًا. يمكن أن تمكن التقنيات المبتكرة مثل التصوير بالمجال الواسع للغاية، والذي يسمح برؤية مساحة أكبر بكثير من الشبكية مقارنة بالتصوير القياسي، بالإضافة إلى التصوير المقطعي للترابط البصري والتصوير الشرياني، من التشخيص المبكر.

إذا أصبت بالاعتلال الشبكي السكري التكاثري (نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية) أو الاعتلال البقعي ، فسوف يُنصح بإجراء فحوصات وعلاجات.
الهدف من علاج الاعتلال الشبكي السكري التكاثري هو منع تكوين أوعية دموية جديدة غير طبيعية في الشبكية. إذا نجح العلاج ، فإن الأوعية الدموية الجديدة ستنكمش ، وسيختفي بعضها حتى في غضون بضعة أشهر.
الهدف من علاج الاعتلال البقعي السكري هو تقليل التورم أو الوذمة. يتم تصميم العلاج خصيصًا لمرحلة المرض والمريض وقد يشمل واحدًا أو أكثر من التدابير التالية: حقن مضادات VEGF أو الستيرويد ، أو العلاجات بالليزر ، أو استئصال الزجاجية.
العلاج بالليزر  يمكن تطبيقه إما على منطقة محلية أو على الشبكية بأكملها ، باستثناء البقعة ، أو على كليهما.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما ، فقد يتم إعطاء قطرات للتحكم في الضغط وتقليل خطر الضرر على المدى الطويل.

إذا أصبت بإعتام عدسة العين نتيجة لمرض السكري ، فإن الجراحة ضرورية لإزالة العدسة الغائمة في عينك ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بزرع عدسة صناعية شفافة (عدسة داخل العين).

إذا أصبت بنزيف في الزجاجية أو نسيج ندبي يتسبب في انفصال الشبكية ، فقد تكون هناك حاجة لاستئصال الزجاجية.

مرحبا بكم في العيادة

الدكتور جلال هو خبير دولي في طب العيون، متخصص في أمراض العيون مع خبرة واسعة في الإجراءات الجراحية العينية.

المكتب
مركز الرعاية الطبية في شرق بافاريا شارع لاندشوتير رقم 3، 94315 شتراوبينج

د. أحمد جلال طبيب العيون © 2024. جميع الحقوق محفوظة