الجلوكوما (الزرق)
بعد إعتام عدسة العين (الساد)، يعد الجلوكوما ثاني أكثر أسباب العمى شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يتميز الجلوكوما بتلف تدريجي في العصب البصري، مما قد يؤدي إلى العمى إذا ترك دون علاج.
يُعرف الجلوكوما باسم “اللص الصامت للبصر” لأنه غالبًا ما يسلب الناس بصره دون أي علامات تحذيرية أو أعراض. في الواقع، حوالي 2٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في ألمانيا يعانون من الجلوكوما، وأكثر من نصف المصابين لا يدركون ذلك حتى. الجلوكوما مرض يؤدي إلى تلف العصب البصري. مثل الكابل، فإن العصب البصري مسؤول عن نقل الصور التي نراها بأعيننا إلى الدماغ.
السبب الأكثر شيوعًا للجلوكوما هو ارتفاع ضغط العين.
يؤدي هذا إلى موت بطيء لألياف العصب البصري. يؤدي هذا الفقد التدريجي في البداية إلى تقييد متزايد للمجال البصري الجانبي. يتقدم المرض دون أن يلاحظه أحد في المراحل المبكرة، حيث لا يرتبط فقدان الخلايا العصبية بالأعراض. بدون فحوصات العين الروتينية للتحقق من صحة عينيك، قد تمر التغيرات المرتبطة بالجلوكوما دون أن يلاحظها أحد حتى يتعرض العصب البصري لأضرار كبيرة ويحدث بالفعل فقد كبير للرؤية المحيطية. لذلك، فإن الفحوصات المنتظمة من قبل طبيب العيون مهمة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي الجلوكوما إلى العمى الكامل.
عوامل خطر الإصابة بالجلوكوما
مع العلاج، يمكن غالبًا إيقاف الجلوكوما أو على الأقل إبطائها بشكل كبير. يشمل العلاج قطرات العين المختلفة لخفض ضغط العين، والعلاجات بالليزر، والإجراءات الجراحية.
في السنوات الأخيرة، أدت التطورات في التقنيات الجراحية (جراحة المياه الزرقاء الدقيقة التوغلية أو "MIGS") إلى جعل علاج الجلوكوما أكثر رقة وأمانًا. تُستخدم هذه التقنيات في علاج الجلوكوما في عيادة العين في ريجنسبرج.
لسوء الحظ، لا يمكن للعلاج عكس الضرر الحالي للعصب البصري.
مقاس سمك القرنية بالتماسك البصري
قياس سمك القرنية لتحديد ضغط العين الداخلي باستخدام مقياس سمك القرنية بالتماسك البصري (OCP)
لماذا يعد قياس سمك القرنية مهمًا؟
عند الفحص الروتيني لمرض الجلوكوما، يقيس طبيب العيون ضغط العين. هذا القياس غير مباشر، ويتضمن تسطيحًا طفيفًا للقرنية باستخدام نبضة محددة. ويستند إلى افتراض سمك قرنية متوسط. ومع ذلك، قد يختلف سمك القرنية الفعلي عن هذا المتوسط، مما قد يؤثر على تفسير نتائج القياس.
إذا كانت قُرنيتُك أرق من المتوسط، فسيكون ضغط العين المقاس أقل من الضغط الفعلي، مما قد يؤدي إلى إغفال الجلوكوما. على العكس من ذلك، إذا كانت قُرنيتُك أكثر سمكًا من المتوسط، فسيكون الضغط المقاس أعلى من الضغط الفعلي.
باستخدام مقياس سمك القرنية بالتماسك البصري، يمكن لطبيب العيون تحديد سمك القرنية بدقة واستخدام هذه المعلومات لحساب ضغط العين الفعلي. يعد هذا إضافة قيمة لتشخيص الجلوكوما، على الرغم من أنه لا يتم تغطيته عادةً من قبل التأمين الصحي.
كيف يتم قياس سمك القرنية؟
يستخدم جهاز مقياس سمك القرنية بالتماسك البصري (OCP) لقياس سمك القرنية بسرعة ودقة. هذا الإجراء غير مؤلم ولا يتضمن لمس عينيك، ويمكنك استئناف أنشطتك اليومية فورًا بعد ذلك.
بانتكام
Pentacam هي كاميرا متخصصة تستخدم لقياسات مفصلة للجزء الأمامي من العين. باستخدام تقنية تسمى تصوير Scheimpflug، تلتقط صورًا متعددة للعين في غضون ثوانٍ. يوفر هذا مجموعة بيانات شاملة من 25000 قياس للارتفاع والكثافة وقوة الانكسار في الجزء الأمامي، بما في ذلك القرنية والقزحية والعدسة.
يتم تخزين البيانات التي تم جمعها ويمكن استخدامها للمقارنة في الفحوصات المستقبلية لاكتشاف حتى أدنى التغييرات. عند الطلب، يمكن تقديم نسخة مطبوعة من هذه القياسات. الإجراء غير مؤلم ولا يتطلب توسيع حدقة العين.
في الجلوكوما، يمكن أن يوفر Pentacam معلومات قيمة. بالإضافة إلى قياس سمك القرنية بدقة (كما هو الحال مع OCP)، يمكنه أيضًا قياس زاوية الغرفة الأمامية، مما يسمح بتقييم الهياكل التي تصريف السائل المائي. يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كان سماكة العدسة قد ساهمت في زيادة ضغط العين.
أنواع الجلوكوما
هناك أنواع مختلفة من الجلوكوما - ليس كل نوع من أنواع الجلوكوما متشابه أو سيؤثر على حياتك بنفس الطريقة.
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما. تكون زاوية الصرف (حيث يستنزف السائل المائي من العين) مفتوحة ولكنها لا تعمل بكفاءة كافية. يؤدي هذا الانخفاض في تصريف السائل المائي إلى زيادة الضغط داخل العين، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للرؤية المحيطية. يمكن مقارنته بفلتر الهواء الذي يتجمع عليه الغبار بمرور الوقت ويصبح في النهاية مسدودًا جدًا ليعمل بشكل جيد.
يحدث الجلوكوما المغلقة الزاوية عندما يتم انسداد زاوية الصرف تمامًا. غالبًا ما يوجد هذا النوع من الجلوكوما في العيون بعيدة النظر لدى الأفراد الأكبر سنًا. يمنع ذلك تدفق السوائل من العين، مما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في ضغط العين. يؤدي هذا الارتفاع الشديد في الضغط إلى تراكم السوائل في القرنية، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية والصداع وألم شديد في العين وظهور هالات حول الأضواء.
في هذا النوع من الجلوكوما، تكون الحالة غير مؤلمة وتتضمن إغلاقًا تدريجيًا لزاوية الصرف.
يتطور الجلوكوما الثانوي عندما تعيق أنسجة الندبة أو الخلايا أو الأصباغ زاوية الصرف. يؤدي الجلوكوما الثانوي إلى فقدان تدريجي للرؤية المحيطية. الجلوكوما التقشرية الكاذبة والجلوكوما التشتتية للصبغة هما أمثلة على الجلوكوما الثانوية. يمكن أن يتطور الجلوكوما الثانوي أيضًا من نزيف في الغرفة الأمامية للعين.
الجلوكوما الخلقية حالة نادرة حيث تكون زاوية الصرف معيبة أو مسدودة منذ الولادة. لمنع العمى، يجب علاج هذه الحالة بعد الولادة مباشرة. تشمل الأعراض تضخم العينين، والقرنية السحابية، وحساسية الضوء، والدموع المفرطة.
Open-angle glaucoma
This is the most common type of glaucoma. The drainage angle (where the aqueous humor drains from the eye) is open but doesn’t function efficiently enough. This reduced drainage of aqueous humor leads to an increase in pressure inside the eye, which results in a gradual loss of peripheral vision. This can be compared to an air filter that collects dust over time and eventually becomes too clogged to function well
Angle-closure glaucoma
Angle-closure glaucoma occurs when the drainage angle is completely blocked. This type of glaucoma is often found in farsighted eyes of older individuals. It prevents fluid from draining out of the eye, leading to a sudden spike in eye pressure. This extreme pressure increase causes fluid to build up in the cornea, resulting in blurred vision, headaches, severe eye pain, and the appearance of halos around lights.
Chronic angle-closure glaucoma
In this type of glaucoma, the condition is painless and involves a more gradual closure of the drainage angle.
Secondary glaucoma
Secondary glaucoma develops when scar tissue, cells, or pigments block the drainage angle. Secondary glaucoma leads to a gradual loss of peripheral vision. Pseudoexfoliative glaucoma and pigment dispersion glaucoma are examples of secondary glaucoma. A secondary glaucoma can also develop from a hemorrhage in the anterior chamber of the eye.
Congenital glaucoma
Congenital glaucoma is a rare condition where the drainage angle is impaired or blocked from birth. To prevent blindness, this condition must be treated shortly after birth. Symptoms include enlarged eyes, a cloudy cornea, light sensitivity, and excessive tearing.
نظرًا لأن العديد من أشكال الجلوكوما مصحوبة بزيادة في ضغط العين، فإن قياس ضغط العين بالاقتران مع قياس سمك القرنية يمكن أن يوفر مؤشرات أولية على وجود المرض؛ ومع ذلك، فهو غير كافٍ لتشخيص موثوق به. في وقت مبكر جدًا، حتى ست سنوات قبل ظهور أول إعاقات بصرية، يمكن بالفعل اكتشاف تلف العصب البصري باستخدام OCT.
لمنع حدوث أضرار لا يمكن إصلاحها في العصب البصري، يرجى الحضور لفحوصات الجلوكوما المنتظمة من سن الأربعين.