الجلوكوما
في كثير من الحالات ، تكون قطرات العين كافية لعلاج الجلوكوما. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يتم تحمل العلاج أو يكون تأثير قطرات العين غير كافٍ.
في هذه الحالات ، يمكن للإجراءات قليلة التوغل الحفاظ على رؤيتك: العلاجات بالليزر أو الغرسات الدقيقة أو الإجراءات الجراحية اللطيفة التي يمكن أن تحسن تدفق المائي الخليط.
جديد: الجلوكوما - عملية استئصال الشبكية بالليزر الاكسيمر
يستغرق هذا الإجراء قليل التوغل بضع دقائق فقط ويخفض ضغط العين بشكل فعال. باستخدام ليف ليزر، يتم إنشاء ما يصل إلى 10 نقاط صغيرة في شبكة ترابكولار. يؤدي هذا إلى إنشاء اتصال مباشر بين الغرفة الأمامية للعين وقناة شلم، حيث يتم تصريف المائي الخليط. ينخفض مقاومة التدفق، وينخفض ضغط العين. يمكن أيضًا إجراء ELT بالتزامن مع جراحة الساد.
يرجى تقديم معلومات حول إجراء عملية استئصال الشبكية بالليزر الاكسيمر في عيادة ريجنسبرج للعين.
العدسات داخل العين (IOLs)
في الجلوكوما، يتضرر العصب البصري بسبب ارتفاع ضغط العين بشكل مفرط.
عملية استئصال الشبكية بالليزر الانتقائي (SLT) هي علاج لطيف يحسن تدفق المائي الخليط. يمكن أن تكون SLT إضافة قيمة أو بديلاً للعلاج بقطرات العين المخفضة للضغط. يتضمن الإجراء استخدام الليزر لعلاج شبكة ترابكولار في زاوية الغرفة الأمامية. تنشط نبضات الليزر القصيرة عمليات إعادة تشكيل الجسم الخاصة به ، مما يزيد من نفاذية شبكة ترابكولار للمائي الخليط ويقلل من ضغط العين. على عكس العلاج بالليزر التقليدي (ALT) ، لا تسبب SLT ندبات في زاوية الغرفة الأمامية.
عملية استئصال الشبكية بالليزر الانتقائي (SLT) هي علاج لقناة الصرف يستخدم الليزر لتحسين تدفق المائي الخليط في زاوية الغرفة الأمامية.
تحفز نبضات الليزر فائقة القصر الخلايا في شبكة ترابكولار ، مما يقلل من مقاومة تدفق المائي الخليط. العلاج غير مؤلم ويتم عادةً على أساس العيادات الخارجية. يمكن أن يقلل العلاج أو حتى يلغي الحاجة إلى قطرات العين للجلوكوما. أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود آثار جانبية سلبية ، ويمكن تكرار العلاج إذا لزم الأمر.
ما هي الخطوات المتضمنة في العلاج؟
علاج SLT غير مؤلم ويتم عادةً على أساس العيادات الخارجية. يستمر العلاج نفسه لبضع دقائق فقط. بعد إعطاء قطرات العين المخدرة ، يتم إجراء العلاج بالليزر تحت الإشراف المباشر لأخصائي العيون المعالج باستخدام عدسة لاصقة. عادة ما يكون تأثير العلاج قابلاً للقياس في غضون أيام قليلة عن طريق انخفاض ضغط العين. يمكن تكرار العلاج إذا لزم الأمر.
إجراءات الليزر. العلاجات الجراحية للجلوكوما:
تُطبق نبضات الليزر القصيرة ومنخفضة الطاقة من الليزر الديودي على شبكة ترابكولار لزاوية الغرفة الأمامية باستخدام مصباح شق. هذا العلاج بالليزر لطيف جدًا ويحسن تدفق المائي الخليط. في معظم الحالات ، يؤدي العلاج بالليزر إلى انخفاض في ضغط العين ، مما يسمح بتقليل كبير في استخدام قطرات العين لفترات طويلة.
في الجراحة قليلة التوغل للجلوكوما (MIGS) ، يتم إدخال غرسات صغيرة في زاوية الغرفة الأمامية لتحسين تدفق المائي الخليط. نستخدم iStent وزرع XEN في ممارستنا.
تستخدم عملية التخثر الضوئي للدورة الدموية (CPC) أيضًا ليزر ديود لتجفيف جزء من الجسم الهدبي ، الذي ينتج المائي الخليط. مع هذا الإجراء ، يتم تقليل إنتاج المائي الخليط بطريقة خاضعة للرقابة مع كل علاج. من المهم تجنب خفض ضغط العين بشكل كبير جدًا دفعة واحدة لمنع انخفاض ضغط العين بشكل دائم.
لا يزال استئصال الشبكية الشكل الأكثر فعالية و “الاستاندارد الذهبي” لجراحة ترشيح الجلوكوما ، حيث يتم تحويل المائي الخليط من الغرفة الأمامية للعين عبر قناة وصمام في الصلبة (الجزء الأبيض من العين) تحت الملتحمة. يمكن أن تساعد العوامل المضادة للانقسام الخلوي (مثل ميتوميسين C) في منع تندب قناة الترشيح على المدى الطويل.
إذا كان زاوية الغرفة الأمامية ضيقة جدًا ، يمكن إنشاء فتحة على شكل نافذة في حافة القزحية باستخدام ليزر YAG النبضي. هذا يكسر انسداد زاوية الغرفة الأمامية بواسطة القزحية ويوّسع الزاوية.
في قسطرة القناة ، يتم توسيع قناة شلم ، وهي مسار الصرف الطبيعي للمائي الخليط ، 360 درجة باستخدام قسطرة دقيقة جدًا.
عوامل الخطر
يمكن أن يصيب الجلوكوما أي شخص. وتعتبر الحالات التالية عوامل خطر كبيرة: انخفاض ضغط الدم ، التاريخ العائلي للجلوكوما ، الميل إلى ضعف الدورة الدموية في اليدين والقدمين ، الإصابات أو الالتهاب داخل العين ، والعلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويد.