أمراض البقعة الصفراء
يمكن علاج أمراض البقعة الصفراء وإيقافها، وهناك احتمال لاستعادة الرؤية المفقودة.
ما هي البقعة الصفراء؟ “البقعة الصفراء” هي مركز الشبكية. هذه هي المنطقة التي تتمتع فيها الشبكية بأعلى دقة. نظرًا للكثافة العالية للخلايا الحساسة للضوء المتخصصة، فإن البقعة تمكننا من التعرف على الوجوه والقراءة والتمييز بين الألوان. لذلك، عادة ما تؤدي أمراض البقعة الصفراء إلى تدهور كبير في الرؤية.
التنكس البقعي
التنكس البقعي هو ثالث أكثر أمراض العين شيوعًا بعد إعتام عدسة العين والجلوكوما. أكثر من 4 ملايين شخص في ألمانيا مصابون بهذا المرض.
يلاحظ المصابون تشوهاتًا وعدم وضوح الرؤية في وسط مجال رؤيتهم.
يلاحظ المصابون تشوهات وعدم وضوح الرؤية في وسط مجال رؤيتهم. نظرًا لأن المرض يؤثر فقط على مركز الشبكية، فإن الرؤية المحيطية والتوجيه المكاني محفوظان بشكل عام، حتى في الحالات الشديدة. السبب الرئيسي للتنكس البقعي هو شيخوخة الرؤية المركزية. يمكن أن يتسبب التدخين وارتفاع ضغط الدم في حدوث التنكس البقعي في وقت مبكر. كما لوحظ التاريخ العائلي في التنكس البقعي.
يمكن لطبيب العيون اكتشاف علامات التنكس البقعي أثناء الفحص السريري، حيث يتم فحص مركز الشبكية باستخدام عدسة مكبرة خاصة.
يمكن الحصول على تشخيص أكثر تفصيلاً باستخدام التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT).
يمكن الحصول على تشخيص أكثر تفصيلاً باستخدام التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT)، والذي يستخدم أشعة الليزر لتصور مركز الشبكية وصولاً إلى المستوى الخلوي. الفحص غير جراحي ويستخدم بشكل أساسي لمراقبة تطور AMD.
يتم الكشف عن الأوعية الدموية الشاذة، التي يمكن أن تتطور كجزء من AMD، عن طريق دراسة الصبغة (تصوير فلورسئين بالفلورسنت). أثناء هذا الفحص، يتم حقن صبغة خاصة في أحد الأوردة في الذراع ويتم تسجيل الأوعية في الجزء الخلفي من العين باستخدام كاميرا خاصة. تستخدم عيادة ريجنسبرج للعين التصوير المقطعي بالليزر للتشخيص الأفضل والأكثر رقة بدلاً من كاميرا قاع العين التقليدية. يتطلب هذا الفحص صبغة أقل ويسمح بتشخيص عالي الدقة وأكثر تفصيلاً.
أشكال التنكس البقعي
يتم التمييز بين شكلين مختلفين من التقدم في التنكس البقعي.
AMD الجاف
يعاني ما يقرب من 90٪ من جميع الأفراد المصابين من AMD الجاف. في هذا الشكل من التنكس البقعي، تتحلل طبقة الخلايا (ظهارة الشبكية الصبغية)، التي تغذي الخلايا الحساسة للضوء في وسط الشبكية، ببطء. تنخفض حدة البصر بمرور الوقت، ويمكن أن يحدث فقدان الرؤية المركزية.
AMD الرطب
على الرغم من أن 10٪ فقط من الحالات مصنفة على أنها AMD “رطبة”، إلا أنها مسؤولة عن 90٪ من فقدان البصر الشديد المرتبط بـ AMD. غالبًا ما يتطور AMD الرطب من AMD الجاف. يؤدي تلف ظهارة الشبكية الصبغية إلى نمو أوعية دموية غير طبيعية من المشيمية إلى الشبكية. تؤدي هذه الأوعية الدموية الهشة إلى تورم في شبكية العين المركزية. يمكن أن يحدث أيضًا نزيف مع تندب الرؤية المركزية. عادة ما يتطور التنكس البقعي الرطب بشكل أسرع من الشكل الجاف.
شبكة أمسلر - أول اختبار ذاتي لأمراض الشبكية
يعتبر اختبار شبكة Amsler أداة مفيدة جدًا لاكتشاف علامات ملحوظة لأمراض الشبكية أو لمراقبة التقدم بين العلاجات الطبية.
كيف تجري اختبار شبكة أمسلر بشكل صحيح؟
غالبًا ما يصف المرضى الذين يعانون من الساد الأعراض التالية:
- إذا كنت ترتدي نظارات أو عدسات لاصقة، يرجى ارتدائها أثناء الاختبار.
- اختبر كل عين على حدة - غطِّ عينًا واحدة بيدك، على سبيل المثال.
- أمسك شبكة أمسلر على مسافة القراءة (حوالي 30 سم). ركز على النقطة السوداء في الوسط.
- الآن قم بتقييم مظهر الخطوط حول النقطة السوداء.
- كرر الاختبار مع العين الأخرى.
- زيادة حساسية الوهج أثناء القيادة بسبب أضواء السيارات القادمة.
إذا رأيت خطوطًا مشوهة أو منحنية أو ضبابية، أو إذا بدت الخطوط متقطعة أو مفقودة تمامًا، فيجب عليك مراجعة طبيب العيون في أقرب وقت ممكن. يرجى ذكر حالة الطوارئ عند تحديد الموعد!
الالتصاق الشبكي أو التجعد البقعي
ينتج الالتصاق الشبكي، المعروف أيضًا باسم التجعد البقعي، عن تغيرات في السائل الزجاجي (المادة الجيلاتينية التي تملأ داخل العين). مع انفصال الغشاء الزجاجي عن مركز الشبكية، يمكن أن يؤدي إلى تكوين طبقة من الأنسجة الليفية (التليف) على منطقة الرؤية المركزية.
هذا التليف غشاء رقيق يتشكل فوق البقعة، الجزء المركزي من الشبكية المسؤول عن الرؤية المركزية الحادة. مع انكماش وتقلص هذا الغشاء، يتسبب في تجعد تدريجي في البقعة، مما يؤدي إلى تشوهات (المتحولة) وانخفاض في حدة البصر المركزية.
لا يوجد حاليًا علاج طبي للالتصاق الشبكي. ومع ذلك، يمكن إزالة الغشاء عن طريق الجراحة (استئصال الزجاجية). يحدث تحسن في الرؤية تدريجياً على مدار الأشهر التالية.
ثقب البقعة
ثقب البقعة هو عيب في الشبكية عند نقطة الرؤية الأكثر وضوحًا، البقعة: فقط في مركز الرؤية يكون للشبكية دقة تسمح بالتعرف على الوجوه والقراءة.
سبب ثقب البقعة
سبب ثقب البقعة هو، في معظم الحالات، الشد على مركز الشبكية، والذي يحدث بسبب التغيرات التنكسية في السائل الزجاجي. يملأ هذا الهلام الشفاف كرة العين ويخضع لعملية تقلص مرتبطة بالعمر. معظم المرضى المصابين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. من المرجح أن تصاب النساء بهذا المرض أكثر من الرجال. في ما يصل إلى 10٪ من المرضى، تتأثر كلتا العينين على مدار حياتهم.
كما هو الحال مع معظم أمراض البقعة، يبلغ المرضى في البداية عن تشوهات في الرؤية، والمعروفة باسم التحول الشكلي. في وقت لاحق، يلاحظ المرضى انخفاضًا في حدة البصر أو بقعة ضبابية في مجال الرؤية المركزي. إذا تُرك دون علاج، ففي معظم الحالات سيكبر الثقب، مما يؤدي إلى مزيد من فقدان البصر.
الثقوب البقعية الأكبر
يمكن غالبًا اكتشاف الثقوب البقعية الأكبر من قبل طبيب العيون أثناء الفحص السريري باستخدام عدسة مكبرة. يمكن إجراء فحص أكثر تفصيلاً مع تصور دقيق للخلل باستخدام التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT).
يتم علاج ثقب البقعة عن طريق الجراحة. في استئصال الزجاجية، تتم إزالة جل الزجاجية من خلال ثلاثة شقوق صغيرة يبلغ قطرها حوالي 0.5 مم (23G أو 25G). أثناء الجراحة، يتم تخفيف الشد على مركز الشبكية. عادةً ما تلتئم هذه الشقوق من تلقاء نفسها بعد الجراحة ولا تحتاج إلى غرز. بعد ذلك، يتم استخدام فقاعة غازية لدفع الشبكية للخلف إلى مكانها.
عادة ما يغلق ثقب البقعة في غضون بضعة أسابيع. يحدث تحسن الرؤية ببطء على مدار الأشهر التالية.
بالنسبة للثقوب الصغيرة جدًا، من الممكن أحيانًا تخفيف الشد الزجاجي باستخدام دواء خاص يُحقن في تجويف الزجاجية، مما يؤدي إلى إغلاق الثقب.
حتى إذا كان ثقب البقعة موجودًا منذ فترة طويلة وكانت الرؤية قد تدهورت بالفعل بشكل كبير، فلا يزال يمكن للجراحة تحسين الرؤية.
