ما هو ثقب البقعة الصفراء؟
ثقب البقعة الصفراء هو ثقب فعلي أو اضطراب كامل السُمك في البقعة الصفراء في عينيك، وهو الجزء المركزي من شبكية العين. الشبكية هي جزء من عينيك يحتوي على خلايا عصبية تتفاعل مع الضوء وتسمح لنا بالرؤية. يحدث ثقب البقعة الصفراء عمومًا في عين واحدة فقط، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في كلتا العينين.
في منتصف الشبكية (البقعة الصفراء)، تكون الخلايا العصبية متقاربة جدًا. في بعض الأحيان، يتغير اتساق المادة الهلامية التي تملأ عينيك – السائل الزجاجي – ومع انكماشه، يمكن أن يسحب البقعة المركزية ويتسبب في تكوين ثقب في البقعة الصفراء. يمكن أن يؤثر ثقب البقعة الصفراء على الرؤية بعدة طرق، لكنه يؤثر بشكل أساسي على رؤيتك المركزية (الأشياء التي يمكنك رؤيتها في مركز رؤيتك). إنه يؤثر على الأنشطة مثل القيادة والقراءة.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
تشير إحدى الدراسات الأمريكية إلى أن عدد الحالات الجديدة لثقب البقعة الصفراء هو 7.8 شخص لكل 100000 شخص سنويًا. الحالة أكثر شيوعًا بين النساء والأشخاص المحددين على أنهم إناث عند الولادة (AFAB). يحدث ذلك بشكل متكرر أكثر بكثير لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا فأكثر، لكن يمكن أن يحدث لأي شخص.
هل هناك أنواع مختلفة من ثقوب البقعة الصفراء؟
هناك ثقوب بقعية أولية وثانوية. ثقب البقعة الأولي هو ثقب يتطور دون أي إصابة في العين ولا يرجع إلى حالة طبية أخرى. ثقب البقعة الثانوي هو ثقب في البقعة يحدث مع أو بسبب مرض أو حالة أخرى مثل الصدمة أو التهاب العين (التهاب القرنية).
هناك طريقتان يمكن أن يصنف بهما أطباء العيون ثقوب البقعة الصفراء. تسمى هذه أنظمة التصنيف. يستخدم نظام واحد أربع مراحل، حيث تكون المرحلة الأولى هي الأقل شدة والرابعة هي الأكثر شدة. يحتوي نظام أحدث على ثلاث مراحل من ثقوب البقعة الصفراء بناءً على نتائج اختبارات التصوير. سيقدم لك مزود الرعاية العينية معلومات حول مدى شدة ثقب البقعة الصفراء.
ما هي أعراض ثقب البقعة الصفراء؟
تشمل الأعراض المبكرة لثقب البقعة الصفراء:
- عدم وضوح الرؤية.
- تشوه الرؤية. قد تكون الخطوط المستقيمة منحنية أو متموجة.
- صعوبة قراءة الخط الصغير.
علامة متأخرة على وجود ثقب في البقعة الصفراء هي وجود بقعة داكنة أو عمياء في مركز رؤيتك. عندما يتسبب ثقب البقعة الصفراء في ظهور هذه الأعراض، ستحدث في العين المصابة بثقب البقعة الصفراء. إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، من المهم تحديد موعد مع طبيب العيون الخاص بك في أقرب وقت ممكن.
الأعراض والأسباب
في معظم الناس، ترجع ثقوب البقعة الصفراء إلى الجر الزجاجي الذي يزيد احتمال حدوثه مع تقدم العمر. في بعض الأحيان، يكون ثقب البقعة الصفراء نتيجة لإصابة أو حالة طبية تؤثر على العين، بما في ذلك قصر النظر الشديد.
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بثقب في البقعة الصفراء إذا كان لديك:
- درجة عالية جدًا من قصر النظر.
- التهاب داخل عينيك (التهاب القرنية).
- صدمة العين.
تشمل عوامل خطر الإصابة بثقوب البقعة الصفراء:
- التقدم في السن.
- كونك أنثى أو تم تعيينك أنثى عند الولادة.
- التعرض لصدمة في العين.
- قصر النظر الشديد.
- جراحات العين السابقة أو التهاب العين.
قد يؤدي ثقب البقعة الصفراء غير المعالج إلى هذه المضاعفات:
- فقدان الرؤية، خاصة الرؤية المركزية.
- انفصال الشبكية المرتبط بثقب البقعة الصفراء.
- زيادة حجم ثقب البقعة الصفراء.
التشخيص والفحوصات
كيف يتم تشخيص ثقب البقعة الصفراء؟
سيبدأ طبيب العيون الخاص بك بسؤالك عن تاريخك العائلي والطبي. سترغب في إخبارهم عن أي نوع من الأدوية – الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية – التي تتناولها. ثم سيقوم مزود الرعاية الصحية بإجراء فحص شامل للعين، والذي سيشمل فحص مصباح الشق. سيضع مزود الرعاية الصحية قطرات العين في عينيك لتوسيع حدقتيك والسماح بفحص الشبكية.
ما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها لتشخيص ثقب البقعة الصفراء؟
من المحتمل أن يطلب طبيب العيون الخاص بك واحدًا أو أكثر من هذه الاختبارات لفحص شبكيتيك:
- التصوير المقطعي بالتماسك البصري.
- تصوير الأوعية الدموية في قاع العين (يُسمى أيضًا تخطيط الأوعية بالفلورسين).
- تصوير قاع العين.
الإدارة والعلاج
العلاج الأكثر شيوعًا لثقوب البقعة الصفراء هو إجراء يسمى استئصال الزجاجية. استئصال الزجاجية هو جراحة يقوم خلالها أخصائي الشبكية بإزالة جل الزجاجية من عينيك. قد يقوم الجراح، وهو طبيب عيون متخصص في جراحة الشبكية، أيضًا بإزالة أي أجزاء من الأنسجة (الأغشية) التي قد تضع ضغطًا على البقعة الصفراء..
سيضع جراحك غازًا معقمًا في عينيك للحفاظ على الضغط على الثقب حتى يلتئم. قد تضطر إلى البقاء في وضعية الوجه لأسفل لمدة يوم إلى سبعة أيام لإبقاء الفقاعة في مكانها حتى يغلق الثقب.
إذا كان لديك ثقب صغير، فقد يقترح أخصائي الشبكية الخاص بك مراقبة وانتظار بدلاً من علاجه. في بعض الأحيان، قد يغلق ثقب البقعة الصفراء في مرحلة مبكرة من تلقاء نفسه.
قد تشمل مضاعفات استئصال الزجاجية المحتملة:
- انفصال الشبكية.
- العدوى.
- الجلوكوما.
- نزيف.
- إعادة فتح ثقب البقعة الصفراء أو عدم إغلاقه أبدًا.
من المتوقع أن يتطور إعتام عدسة العين لدى أي شخص يخضع لجراحة الشبكية.
إذا أجريت عملية استئصال الزجاجية، فقد تحتاج إلى قضاء ما يصل إلى أسبوع مع رأسك لأسفل للحفاظ على فقاعة الغاز في الوضع الصحيح. تستمر فقاعة الغاز من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع وستظل رؤيتك ضبابية أثناء وجود فقاعة الغاز في العين. قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تتحسن رؤيتك وتستقر.
هل يمكن الوقاية من ثقب البقعة الصفراء؟
لا توجد طريقة لمنع حدوث ثقب في البقعة الصفراء. يمكنك تقليل خطر الإصابة به عن طريق:
- استخدام أغطية واقية للعين عند العمل أو المشاركة في الرياضات التلامسية.
- إجراء فحوصات عينية منتظمة. قد لا يمنع هذا حدوث ثقب في البقعة الصفراء، لكن يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك العثور على ثقب في البقعة الصفراء في وقت مبكر إذا اتبعت جدول الفحص الموصى به.
- رعاية عينيك وإدارة مستويات السكر في الدم، إذا كنت مصابًا بداء السكري، وضغط الدم، إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم.
التوقعات / التنبؤ
ماذا يمكن أن أتوقع إذا كان لدي ثقب في البقعة الصفراء؟
يبلغ معدل نجاح جراحات استئصال الزجاجية أكثر من 90٪. تكون الجراحة أكثر نجاحًا عندما يكون الثقب أصغر وأحدث. قد تستعيد معظم أو بعض الرؤية المفقودة، لكن كمية الرؤية المستعادة قد تختلف.
متى يمكنني العودة إلى العمل أو المدرسة؟
ستحتاج إلى أخذ بعض الوقت بعيدًا عن العمل أو المدرسة. قد يختلف طول الفترة الزمنية حسب نوع العمل الذي تقوم به. اسأل الجراح الخاص بك عن ما تحتاج إلى فعله أو تجنبه بعد الإجراء.
ربما لن تتمكن من القيادة لمدة تصل إلى ستة إلى ثمانية أسابيع، ولن تتمكن من الطيران لمدة طويلة أيضًا. يستغرق الأمر هذا الوقت حتى يمتص جسمك الغاز. قد تؤدي تغيرات ضغط الهواء إلى تكبير الفقاعة في عينيك وزيادة الضغط في العين بشكل خطير. تجنب أي نوع من النشاط ينطوي على تغيرات في ضغط الهواء.
ما هي توقعات ثقب البقعة الصفراء؟
إذا حصلت على العلاج في وقت مبكر، أو إذا كان الثقب صغيرًا، فإن توقعاتك (التنبؤ) جيدة.
بدون علاج، قد تفقد الكثير من رؤيتك المركزية، لكنك ستحتفظ برؤيتك المحيطية (الجانبية).
متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟
يجب على الجميع الحصول على مواعيد عينية منتظمة. بصرف النظر عن ذلك، راجع طبيب العيون الخاص بك في أي وقت تلاحظ فيه تغيرًا في رؤيتك. إذا واجهت ألمًا شديدًا، أو إذا فقدت البصر فجأة، فانتقل إلى غرفة الطوارئ.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أسألها لمقدم الرعاية الصحية الخاص بي حول ثقب البقعة الصفراء؟
إذا كان لديك ثقب في البقعة الصفراء، فقد ترغب في سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- ما نوع العلاج الذي توصي به؟
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المرتبطة بهذا العلاج؟
- هل سيحدث ثقب البقعة الصفراء مرة أخرى؟
- كيف يمكنني العناية بصحتي البصرية؟
- هل سأظل قادرًا على القيادة؟
العينان هشتان ومهمتان. معرفة أن لديك حالة عين مثل ثقب البقعة الصفراء قد يسبب القلق. عادة ما تكون الجراحة لعلاج ثقب البقعة الصفراء ناجحة، وتكون فرص النجاح أفضل عندما يتمكن طبيبك من العثور على الثقب عندما يكون حديثًا وصغيرًا. هذا أحد الأسباب لرؤية طبيب العيون الخاص بك بانتظام.