Glaucoma (Agua Verde)
Después de las cataratas (opacidad del cristalino), el glaucoma es la segunda causa más común de ceguera en todo el mundo. El glaucoma se caracteriza por un daño progresivo al nervio óptico, lo que puede provocar ceguera si no se trata.
El glaucoma se conoce como el «ladrón silencioso de la vista» porque a menudo roba la visión de las personas sin ningún signo de advertencia o síntoma. De hecho, alrededor del 2% de las personas mayores de 40 años en Alemania tienen glaucoma, y más de la mitad de los afectados ni siquiera lo saben. El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico. Como un cable, el nervio óptico es responsable de transmitir las imágenes que vemos con nuestros ojos al cerebro.
La causa más común del glaucoma es la presión intraocular elevada.
Esto conduce a una muerte lenta de las fibras nerviosas del nervio óptico. Esta pérdida gradual conduce inicialmente a una restricción creciente del campo visual lateral. La enfermedad progresa desapercibida en las primeras etapas, ya que la pérdida de células nerviosas no está asociada con síntomas. Sin exámenes oculares de rutina para verificar la salud de sus ojos, los cambios relacionados con el glaucoma pueden pasar desapercibidos hasta que el nervio óptico esté significativamente dañado y ya se haya producido una gran pérdida de visión periférica. Por lo tanto, los exámenes regulares por un oftalmólogo son importantes. Si no se trata, el glaucoma puede conducir a la ceguera total.
Factores de riesgo para el desarrollo del glaucoma
Con tratamiento, a menudo se puede detener el glaucoma o al menos ralentizarlo significativamente. El tratamiento incluye varias gotas para los ojos para reducir la presión intraocular, tratamientos con láser y procedimientos quirúrgicos.
En los últimos años, los avances en las técnicas quirúrgicas (cirugía mínimamente invasiva de glaucoma o "MIGS") han hecho que el tratamiento del glaucoma sea más suave y seguro. Estas técnicas se utilizan en el tratamiento del glaucoma en la Clínica Ocular de Regensburg.
Desafortunadamente, el tratamiento no puede revertir el daño existente al nervio óptico.
Pachímetro de coherencia óptica
Medición del grosor corneal para determinar la presión intraocular utilizando un OCP (Pachímetro de coherencia óptica)
¿Por qué es importante medir el grosor de la córnea?
Al realizar una evaluación de glaucoma, su oftalmólogo mide la presión intraocular. Esta medición es indirecta e implica un ligero aplanamiento de la córnea utilizando un impulso definido. Asume un grosor corneal promedio. Sin embargo, el grosor real de su córnea puede variar de este promedio, lo que puede afectar la interpretación de los resultados de la medición.
Si su córnea es más delgada que el promedio, la presión intraocular medida será más baja que la presión real, lo que podría hacer que se pase por alto el glaucoma. Por el contrario, si su córnea es más gruesa que el promedio, la presión medida será más alta que la presión real.
Utilizando la paquimetría óptica, su oftalmólogo puede determinar con precisión el grosor de su córnea y utilizar esta información para calcular su presión intraocular real. Esto es una valiosa adición al diagnóstico del glaucoma, aunque generalmente no está cubierto por el seguro médico.
¿Cómo se mide el grosor corneal?
Se utiliza un OCP (Pachímetro de Coherencia Óptica) para medir el grosor corneal de forma rápida y precisa. Este procedimiento indoloro no implica tocar el ojo y puedes reanudar inmediatamente tus actividades diarias después.
Pentacam
Pentacam es una cámara especializada utilizada para mediciones detalladas del segmento anterior del ojo. Utilizando una técnica llamada imagen Scheimpflug, captura múltiples imágenes del ojo en segundos. Esto proporciona un conjunto de datos completo de 25,000 mediciones de altura, densidad y poder refractivo en el segmento anterior, incluida la córnea, el iris y el cristalino.
Los datos recopilados se almacenan y se pueden usar para comparación en exámenes futuros para detectar incluso los cambios más mínimos. A pedido, se puede proporcionar una impresión de estas mediciones. El procedimiento es indoloro y no requiere dilatación pupilar.
En el glaucoma, Pentacam puede proporcionar información valiosa. Además de medir con precisión el grosor corneal (como con el OCP), también puede medir el ángulo de la cámara anterior, lo que permite evaluar las estructuras que drenan el humor acuoso. Esto puede ayudar a determinar si el engrosamiento del cristalino ha contribuido al aumento de la presión intraocular.
Tipos de Glaucoma
Hay diferentes tipos de glaucoma, no todos los tipos de glaucoma son iguales o tendrán el mismo impacto en tu vida.
Este es el tipo más común de glaucoma. El ángulo de drenaje (donde drena el humor acuoso del ojo) está abierto pero no funciona con la suficiente eficiencia. Esta reducción en el drenaje del humor acuoso conduce a un aumento de la presión dentro del ojo, lo que resulta en una pérdida gradual de la visión periférica. Esto se puede comparar con un filtro de aire que acumula polvo con el tiempo y eventualmente se obstruye demasiado para funcionar bien.
El glaucoma de ángulo cerrado ocurre cuando el ángulo de drenaje está completamente bloqueado. Este tipo de glaucoma se encuentra a menudo en ojos hipermétropes de personas mayores. Evita que el líquido drene fuera del ojo, lo que lleva a un aumento repentino de la presión ocular. Este aumento extremo de la presión hace que el líquido se acumule en la córnea, lo que resulta en visión borrosa, dolores de cabeza, dolor ocular intenso y la aparición de halos alrededor de las luces.
En este tipo de glaucoma, la condición es indolora e implica un cierre más gradual del ángulo de drenaje.
El glaucoma secundario se desarrolla cuando el tejido cicatricial, las células o los pigmentos bloquean el ángulo de drenaje. El glaucoma secundario conduce a una pérdida gradual de la visión periférica. El glaucoma exfoliativo pseudo y el glaucoma de dispersión de pigmento son ejemplos de glaucoma secundario. También puede desarrollarse un glaucoma secundario a partir de una hemorragia en la cámara anterior del ojo.
El glaucoma congénito es una afección rara en la que el ángulo de drenaje está dañado o bloqueado desde el nacimiento. Para prevenir la ceguera, esta condición debe tratarse poco después del nacimiento. Los síntomas incluyen ojos agrandados, córnea nublada, sensibilidad a la luz y lagrimeo excesivo.
Open-angle glaucoma
This is the most common type of glaucoma. The drainage angle (where the aqueous humor drains from the eye) is open but doesn’t function efficiently enough. This reduced drainage of aqueous humor leads to an increase in pressure inside the eye, which results in a gradual loss of peripheral vision. This can be compared to an air filter that collects dust over time and eventually becomes too clogged to function well
Angle-closure glaucoma
Angle-closure glaucoma occurs when the drainage angle is completely blocked. This type of glaucoma is often found in farsighted eyes of older individuals. It prevents fluid from draining out of the eye, leading to a sudden spike in eye pressure. This extreme pressure increase causes fluid to build up in the cornea, resulting in blurred vision, headaches, severe eye pain, and the appearance of halos around lights.
Chronic angle-closure glaucoma
In this type of glaucoma, the condition is painless and involves a more gradual closure of the drainage angle.
Secondary glaucoma
Secondary glaucoma develops when scar tissue, cells, or pigments block the drainage angle. Secondary glaucoma leads to a gradual loss of peripheral vision. Pseudoexfoliative glaucoma and pigment dispersion glaucoma are examples of secondary glaucoma. A secondary glaucoma can also develop from a hemorrhage in the anterior chamber of the eye.
Congenital glaucoma
Congenital glaucoma is a rare condition where the drainage angle is impaired or blocked from birth. To prevent blindness, this condition must be treated shortly after birth. Symptoms include enlarged eyes, a cloudy cornea, light sensitivity, and excessive tearing.
Dado que muchas formas de glaucoma están acompañadas de un aumento de la presión intraocular, una medición de la presión intraocular junto con la medición del grosor corneal pueden proporcionar indicaciones iniciales de una enfermedad; sin embargo, no es suficiente para un diagnóstico confiable. Mucho antes, hasta seis años antes de que ocurran las primeras deficiencias visuales, el daño al nervio óptico ya se puede detectar con OCT.
Para prevenir daños irreparables en el nervio óptico, acuda a exámenes de glaucoma regulares a partir de los 40 años.