Glaucoma
En muchos casos, las gotas para los ojos son suficientes para tratar el glaucoma. Sin embargo, a veces el tratamiento no es tolerado o el efecto de las gotas para los ojos es insuficiente.
En estos casos, los procedimientos mínimamente invasivos pueden preservar su visión: están disponibles tratamientos con láser, microimplantes o procedimientos quirúrgicos suaves que pueden mejorar el flujo de humor acuoso.
NUEVO: Glaucoma – Trabeculectomía con láser Excimer
Este procedimiento mínimamente invasivo toma solo unos minutos y reduce efectivamente la presión intraocular. Usando una fibra láser, se crean hasta 10 puntos diminutos en la malla trabecular. Esto establece una conexión directa entre la cámara anterior del ojo y el canal de Schlemm, a través del cual se drena el humor acuoso. La resistencia al flujo se reduce y la presión intraocular disminuye. ELT también se puede realizar simultáneamente con la cirugía de catarata.
Proporcione información sobre el procedimiento de Trabeculectomía con Láser Excimer en la Clínica Ocular de Regensburg.
Lentes intraoculares (LIO)
En el glaucoma, el nervio óptico está dañado por la presión intraocular excesivamente alta
La trabeculoplastia selectiva con láser (SLT) es un tratamiento suave que mejora el flujo de salida del humor acuoso. La SLT puede ser un complemento valioso o una alternativa al tratamiento con gotas para los ojos que reducen la presión. El procedimiento implica el uso de un láser para tratar la malla trabecular en el ángulo de la cámara anterior. Los breves pulsos láser activan los propios procesos de remodelación del cuerpo, lo que aumenta la permeabilidad de la malla trabecular al humor acuoso y reduce la presión intraocular. A diferencia del tratamiento láser tradicional (ALT), la SLT no causa cicatrices en el ángulo de la cámara anterior.
La trabeculoplastia selectiva con láser (SLT) es un tratamiento del canal de drenaje que utiliza un láser para mejorar el flujo de salida del humor acuoso en el ángulo de la cámara anterior
Los pulsos láser ultracortos estimulan las células en la malla trabecular, reduciendo la resistencia al flujo del humor acuoso. El tratamiento es indoloro y generalmente se realiza de forma ambulatoria. El tratamiento puede reducir o incluso eliminar la necesidad de gotas para los ojos para el glaucoma. Los estudios clínicos no han mostrado efectos secundarios adversos, y el tratamiento se puede repetir si es necesario.
¿Cuáles son los pasos involucrados en el tratamiento?
El tratamiento con SLT es indoloro y generalmente se realiza de forma ambulatoria. El tratamiento en sí dura solo unos minutos. Después de administrar gotas oftálmicas anestésicas, el tratamiento con láser se realiza bajo la supervisión directa del oftalmólogo tratante utilizando una lente de contacto. El efecto del tratamiento suele ser medible en pocos días mediante una disminución de la presión intraocular. El tratamiento se puede repetir si es necesario.
Procedimientos con láser. Tratamientos quirúrgicos para el glaucoma:
Se aplican pulsos láser cortos de baja energía de un láser de diodo a la malla trabecular del ángulo de la cámara anterior utilizando una lámpara de hendidura. Este tratamiento con láser es muy suave y mejora el flujo de salida del humor acuoso. En la mayoría de los casos, el tratamiento con láser conduce a una reducción de la presión intraocular, lo que permite una reducción significativa en el uso de gotas para los ojos durante períodos prolongados.
En la cirugía mínimamente invasiva del glaucoma (MIGS), se insertan pequeños implantes en el ángulo de la cámara anterior para mejorar el flujo de salida del humor acuoso. En nuestra práctica utilizamos el iStent y el implante XEN.
La ciclofotocoagulación (CPC) también utiliza un láser de diodo para cauterizar una porción del cuerpo ciliar, que produce humor acuoso. Con este procedimiento, la producción de humor acuoso se reduce de manera controlada con cada tratamiento. Es importante evitar reducir la presión intraocular demasiado drásticamente de una vez para prevenir una presión intraocular permanentemente baja.
La trabeculectomía sigue siendo la forma más efectiva y el «estándar de oro» de la cirugía de filtración del glaucoma, donde el humor acuoso se desvía de la cámara anterior del ojo a través de un canal y un colgajo en la esclera (parte blanca del ojo) debajo de la conjuntiva. Los llamados agentes antimitóticos (como la Mitomicina C) pueden ayudar a prevenir la cicatrización a largo plazo del canal de filtración.
Si el ángulo de la cámara anterior es demasiado estrecho, se puede crear una abertura con forma de ventana en el borde del iris utilizando un láser YAG pulsado. Esto rompe el bloqueo del ángulo de la cámara anterior por el iris y amplía el ángulo.
En la canaloplastia, el canal de Schlemm, la vía de drenaje natural del humor acuoso, se ensancha 360 grados utilizando un catéter muy fino.
Factores de riesgo
El glaucoma puede afectar a cualquier persona. Las siguientes condiciones se consideran factores de riesgo significativos: presión arterial baja, antecedentes familiares de glaucoma, tendencia a la mala circulación en manos y pies, lesiones o inflamación dentro del ojo y tratamiento prolongado con corticosteroides.