Enfermedades Maculares
Las enfermedades maculares se pueden tratar y detener, y existe la posibilidad de restaurar la visión perdida.
¿Qué es la mácula La «mácula lútea» («mancha amarilla») se refiere al centro de la retina. Esta es el área donde la retina tiene la resolución más alta. Debido a la alta densidad de células especializadas sensibles a la luz, la mácula nos permite reconocer rostros, leer y percibir el color. Por lo tanto, las enfermedades de la mácula generalmente resultan en un deterioro significativo de la visión.
Degeneración Macular
La degeneración macular es la tercera enfermedad ocular más común después de las cataratas y el glaucoma. Más de 4 millones de personas en Alemania están afectadas.
Los afectados notan distorsiones y visión borrosa en el centro de su campo visual.
Los afectados notan distorsiones y visión borrosa en el centro de su campo visual. Dado que la enfermedad solo afecta el centro de la retina, la visión periférica y la orientación espacial generalmente se conservan, incluso en casos severos. La principal causa de la degeneración macular es el envejecimiento de la visión central. El tabaquismo y la presión arterial alta pueden causar que la degeneración macular ocurra más temprano. También se observa un historial familiar en la degeneración macular.
El oftalmólogo puede detectar signos de degeneración macular durante un examen clínico, en el que se examina el centro de la retina con una lupa especial.
Se puede obtener un diagnóstico más detallado con la tomografía de coherencia óptica (OCT).
Se puede obtener un diagnóstico más detallado con la tomografía de coherencia óptica (OCT), que utiliza la luz láser para visualizar el centro de la retina hasta el nivel celular. El examen no es invasivo y se usa principalmente para monitorear la progresión de la AMD.
Los vasos sanguíneos anormales, que pueden desarrollarse como parte de la AMD, se detectan mediante un estudio de tinte (angiografía con fluoresceína). Durante este examen, se inyecta un tinte especial en una vena del brazo y se registran los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo con una cámara especial. La Clínica Ocular de Regensburg utiliza la angiografía de escaneo láser para un diagnóstico mejor y más suave en lugar de una cámara de fondo de ojo convencional. Este examen requiere menos tinte y permite un diagnóstico de alta resolución y más detallado.
Formas de Degeneración Macular
Se distinguen dos formas diferentes de progresión en la degeneración macular.
AMD seca
Casi el 90% de todas las personas afectadas padecen AMD seca. En esta forma de degeneración macular, la capa celular (epitelio pigmentario de la retina), que nutre las células sensibles a la luz en el centro de la retina, se degenera lentamente. La agudeza visual disminuye con el tiempo y puede ocurrir pérdida de visión central.
AMD húmeda
Aunque solo el 10% de los casos se clasifican como AMD «húmeda», es responsable del 90% de la pérdida severa de visión asociada con AMD. La AMD húmeda a menudo se desarrolla a partir de la AMD seca. El daño al epitelio pigmentario de la retina hace que crezcan vasos sanguíneos anormales desde la coroides hacia la retina. Estos vasos sanguíneos frágiles conducen a la hinchazón de la retina central. También puede ocurrir sangrado con cicatrización de la visión central. La degeneración macular húmeda generalmente progresa más rápidamente que la forma seca.
Si bien no se puede curar la degeneración macular húmeda, se puede ralentizar o detener su progresión. El tratamiento implica el uso de medicamentos especiales (inhibidores del VEGF) que suprimen el crecimiento de vasos sanguíneos anormales. Estos se inyectan en la cavidad vítrea dentro del ojo usando una aguja fina en condiciones estériles.
La rejilla de Amsler - Su primera autoevaluación para enfermedades de la retina
La prueba de la rejilla de Amsler es una herramienta muy útil para detectar signos notables de enfermedad retiniana o para monitorear el progreso entre tratamientos médicos.
Cómo realizar correctamente la prueba de la rejilla de Amsler:
Los pacientes con cataratas suelen describir los siguientes síntomas:
- Si usas gafas o lentes de contacto, por favor úsalos durante la prueba.
- Prueba cada ojo por separado - cúbrete un ojo con la mano, por ejemplo.
- Sostén la rejilla de Amsler a una distancia de lectura (unos 30 cm). Fija la mirada en el punto negro del centro.
- Ahora evalúa cómo aparecen las líneas alrededor del punto negro.
- Repite la prueba con el otro ojo.
- Aumento de la sensibilidad al deslumbramiento mientras conduce debido a los faros de los vehículos que se aproximan.
Si ves líneas distorsionadas, curvas o borrosas, o si las líneas parecen interrumpidas o faltan por completo, debes consultar a tu oftalmólogo lo antes posible. ¡Por favor, menciona la urgencia al hacer la cita!
Gliosis epiretinal o Pliegue Macular
La gliosis epiretinal, también conocida como pliegue macular, es causada por cambios en el humor vítreo (la sustancia gelatinosa que llena el interior del ojo). A medida que la membrana vítrea se separa del centro de la retina, puede conducir a la formación de una capa de tejido fibroso (gliosis) en el área de visión central.
Esta gliosis es una membrana delgada que se forma sobre la mácula, la parte central de la retina responsable de la visión central aguda. A medida que esta membrana se contrae y se encoge, provoca arrugas progresivas en la mácula, lo que lleva a distorsiones (metamorfopsia) y una disminución de la agudeza visual central.
Actualmente no existe un tratamiento médico para la gliosis epiretinal. Sin embargo, la membrana se puede extirpar mediante cirugía (vitrectomía). La mejora de la visión ocurre gradualmente en los meses siguientes.
Agujero macular
Un agujero macular es un defecto en la retina en el punto de visión más nítida, la mácula: Solo en el centro visual la retina tiene una resolución que permite reconocer rostros y leer.
Causa de un agujero macular
La causa de un agujero macular es, en la mayoría de los casos, la tracción en el centro de la retina, desencadenada por cambios degenerativos en el humor vítreo. Este gel transparente llena el globo ocular y sufre un proceso de contracción relacionado con la edad. La mayoría de los pacientes afectados tienen más de 60 años. Las mujeres son más propensas a desarrollar esta condición que los hombres. En hasta el 10% de los pacientes, ambos ojos se ven afectados a lo largo de sus vidas.
Al igual que con la mayoría de las enfermedades maculares, los pacientes inicialmente informan visión distorsionada, conocida como metamorfopsia. Más tarde, los pacientes notan una disminución en la agudeza visual o una mancha borrosa en el campo visual central. Si no se trata, en la mayoría de los casos el agujero crecerá, lo que llevará a una mayor pérdida de visión.
Agujeros maculares más grandes
Los agujeros maculares más grandes a menudo pueden ser detectados por un oftalmólogo durante un examen clínico usando una lupa. Un examen más detallado con una visualización precisa del defecto es posible utilizando la tomografía de coherencia óptica (OCT).
El tratamiento de un agujero macular se realiza mediante cirugía. En una vitrectomía, el gel vítreo se extrae a través de tres pequeñas incisiones de aproximadamente 0,5 mm de diámetro (23G o 25G). Durante la cirugía, se alivia la tracción en el centro de la retina. Estas incisiones generalmente se cierran por sí solas después de la cirugía y no requieren puntos de sutura. Luego, se usa una burbuja de gas para presionar la retina hacia atrás en su lugar.
Un agujero macular generalmente se cierra en unas pocas semanas. La mejora de la visión ocurre lentamente en los meses siguientes.
Para agujeros muy pequeños, a veces es posible aliviar la tracción vítrea con un medicamento especial inyectado en la cavidad vítrea, lo que hace que el agujero se cierre.
Incluso si un agujero macular ha estado presente durante mucho tiempo y la visión ya está significativamente deteriorada, la cirugía aún puede mejorar la visión.